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Q: 减少利尿剂抵抗?
A: 可采取的方法有:(1)多次应用最小有效剂量,或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)利尿剂抵抗出现于肾功能不全时,使用的高效利尿剂增大剂量。(3)联合应用作用于肾小管不同节段的利尿剂;若心功能不全患者出现利尿剂抵抗,使用卡托普利,有利于恢复利尿剂的作用。(4)该类利尿剂单独使用或每天使用,利尿作用降低,主要是由于该药激活肾素-血管紧张素系统所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿的作用。 【查看全部】
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Q: 利尿剂与泌尿系统疾病用药?
A: 第一节 利尿剂利尿剂(diuretic drug)是一类作用于肾脏,促进体内Na+、Cl‾等电解质和水的排泄,增加尿量,消除水肿的药物。常用的利尿剂按照它们的作用部位,分为4类:(1)袢利尿剂,又称高效利尿剂。(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂,又称中效利尿剂。(3)留钾利尿剂,又称低效利尿剂。(4)碳酸酐酶抑制剂,代表药有乙酰唑胺。第一亚类 袢利尿剂袢利尿剂(loop diuretics)又称 Na+ -K+ -2Cl‾iyaokao
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Q: 选择正确补钙的方法?
A: (1)补钙同时宜补充维生素D,维D是有效钙吸收过程所必需的。虽然,钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案,但未必可缓解骨痛、弥补和逆转骨丢失,增加骨密度。(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。有些钙剂在体液中不被溶解,反在器官内堆积沉淀,造成肾和尿道结石。(3)钙吸收随着钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,摄入量增加,钙的吸收并不同步增加,人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入,我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。对嗜... 【查看全部】
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Q: 注意权衡应用雌激素的利弊?
A: (1)由于雌激素治疗可能增加血栓栓塞性事件,因此在开始治疗前,必须评估患者的血栓事件发生风险,权衡利弊。(2)雌激素治疗可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险,因此开始治疗前也必须评估患者个体的妇科肿瘤风险,并尽可能采取雌激素和孕激素联合治疗的方式,减轻这些风险。(3)雌激素治疗可能诱发阴道不规则出血,这种出血也可能是由于存在恶性肿瘤(子宫或宫颈肿瘤)所致,因此必须高度重视,要排除上述肿瘤的情况下,继续治疗。(4)己烯雌酚已经证实能够导致子代女性在青少年期就发生“少女阴道癌”,因此妊娠期妇女禁用。 【查看全部】
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Q: 注意外源性糖皮质激素应用的时?
A: 人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,一日上午8时左右为分泌高潮(约450nmol/L),随后逐渐下降(下午4时约110nmol/L),午夜12时为低潮,这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行,对某些慢性病的长期疗法中,采用隔日1次给药法,将48h用量在早晨8时一次服用,这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻,不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。 【查看全部】
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Q: 糖皮质激素广泛的药理作用?
A: (1)抗炎作用:糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症,减轻充血、降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动,阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应,抑制吞噬细胞的功能,稳定溶酶体膜,阻止补体参与炎症反应,抑制炎症后组织损伤的修复等。(2)免疫抑制作用:药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节,包括可抑制巨噬细胞吞噬功能,降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用,可使淋巴细胞溶解,以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显,其中辅... 【查看全部】
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Q: 内分泌系统疾病用药?
A: 肾上腺皮质激素为一类甾体激素,根据其分泌部位和主要作用可分为三类:(1)由肾上腺皮质中层的束状带所分泌的可调节糖、蛋白质、脂肪代谢的糖皮质激素。(2)由肾上腺皮质的最外层的球状带所分泌的可调节水、电解质代谢的盐皮质激素。(3)作用于性器官的氮皮质激素(孕激素、雌激性和雄激素)。其中糖皮质激素在临床中应用最多,具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞,抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能,增加人体对有害刺激的抵抗能力,控制气道高反应性,免疫抑制和对抗表... 【查看全部】
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Q: 注意氨基酸的合理应用?
A: 静脉滴注氨基酸的转归有二:(1)合成蛋白质。(2)分解提供热能。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成,取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时,不仅可以减少体内蛋白质的分解,且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡,应使热卡/氮比值达到120~200cal/g,或按每克氨基酸加入5~6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪),借以提高氨基酸的利用率。 【查看全部】
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Q: 氨基酸的主要作用可归纳为?
A: (1)合成蛋白质:蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用,分解为低分子的多肽或氨基酸后,在小肠内被吸收,沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质;另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官,合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下,氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等,正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收,人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质,人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。(2)氮平衡作用:每日膳食中蛋白质的质和量适宜时,摄入的氮量... 【查看全部】
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Q: 调节碱平衡药?
A: 调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等,其中氯化铵为酸性盐,口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液,纠正碱中毒,在体内分解为铵和氯,铵在肝脏代谢为尿素,氯离子进人血液和细胞间液促使酸度升高,pH降低,在经肾脏排泄时也使尿液的pH降低。 【查看全部】
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