Q: 巴比妥类？

A: (1)本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。①长期应用巴比妥类药患者，合用乙酰氨基酚类药，会降低乙酰氨基酚类药的疗效，增加肝中毒危险。②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用，可降低这些药物的效应。③与抗凝血药合用，抗凝作用减弱，停用巴比妥类药后又可引起出血倾向，因此在调整抗凝血药剂量时需定期检测凝血酶原时间。(2)在应用氟烷、甲氧氟烷等麻醉剂前有长期服用巴比妥类药的患者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝毒性。应用甲氧氟烷之前服用巴比... 【查看全部】

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Q: 苯二氮䓬类？

A: 为苯二氮䓬受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。本类药物口服1~2h内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。半衰期长的苯二氮䓬类药物如地西泮、氟西泮等长时期多次用药，常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。本类药的血浆蛋白结合率较高，在体内主要经肾脏排泄。 【查看全部】

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Q: 精神与中枢神经系统疾病用药？

A: 镇静与催眠药 睡眠是人体一种重要的生理过程，同时又是一个有周期性节律的生理过程，可受很多因素影响而发生改变。长时间失眠的危害性极大，给人体造成过度的消耗，也给健康带来不良的后果。失眠是最常见的睡眠障碍问题，可能由某种精神障碍、情绪激动、吸毒、用药后不良反应、饮酒或呼吸障碍所致，也可能由与睡眠有关的肌痉挛、下肢不宁综合征或其他药物性和环境因素造成。镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药；由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。... 【查看全部】

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Q: 依据肾功能遴选抑酸药或排酸药？

A: 痛风早、中期以选择排酸药为主，中、晚期以选抑酸药或促尿酸分解药为主。另外，还要依据肾功能和尿尿酸排泄量选择：(1)对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；尿尿酸≤600mg/24h,且无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒；尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。(2)肾功能不全者可使别嘌呤在体内蓄积，促使不良反应增多。(3)服用丙磺舒期间应保持摄入足量水(2500ml/d左右)，并适当补充碳酸氢钠(3~6g/d)以维持尿呈碱性，保持尿道通畅，防止形成肾结石，必要时同时服用枸橼酸钾。(4)服用苯溴马隆过... 【查看全部】

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Q: 痛风关节炎急性发作期禁用抑酸药？

A: (1)别嘌醇本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。(2)别嘌呤用药初期可能诱发痛风，应用初始4~8周内可与小剂量的秋水仙碱联合应用。 【查看全部】

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Q: 谨慎选用秋水仙碱？

A: (1)由于对秋水仙碱治疗痛风的疗效和危险性的认识，及对其毒性的严重性认识尚不一致，因此在选用秋水仙碱时，一定要慎重。尽量避免静脉注射和长期口服给药，即使在痛风发作期也不要静脉和口服途径并用。(2)对老年人及肝肾功能有潜在损害者应减少秋水仙碱剂量。因为秋水仙碱的中毒剂量常与其体内蓄积剂量有关，当肾排泄功能下降时容易造成蓄积。秋水仙碱又需经肠肝循环解毒，肝功能不良时解毒能力下降，易促使毒性加重。(3)秋水仙碱过量口服或静脉给药时会出现严重的毒性反应甚至导致死亡，为预防痛风长期服用秋水仙碱可引起肌炎和周围神... 【查看全部】

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Q: 促尿酸排泄药(丙磺舒)？

A: (1)丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨笨砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。丙磺舒可影响利福平和肝素的代谢，使后者的毒性增大。(2)丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制丙磺舒的排酸作用。(3)有痛风石的患者同时使用本品与别嘌醇时，本品可加速别嘌醇的排出，而别嘌醇则可延长本品的半衰期，因此别嘌醇的有效剂量需适当增高，而本品发挥的疗效则增加。(4)利尿剂可增加血尿酸浓度，与本品同用时需调整本品剂量。 【查看全部】

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Q: 抑制尿酸生成药？

A: (1)氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪类利尿剂均可增加血尿酸含量。别嘌醇与上述药物同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力，应用别嘌醇要注意用量的调整。对高血压或肾功能差的患者，本品与噻嗪类利尿剂同用时，有发生肾衰竭及出现过敏的报道。(2)别嘌醇与氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者。(3)别嘌醇与抗凝血药如双香豆素、茚满二酮衍生物等同用时，抗凝血药的效应可加强，应注意调整剂量。(4)本品与硫唑嘌呤或巯嘌呤同用时，后者的用量一般要减少1/4~1/3。 【查看全部】

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Q: 选择性抗痛风性关节炎药？

A: (1)秋水仙碱可致可逆性的维生素B12吸收不良。(2)秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用，合用时需调整剂量。 【查看全部】

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Q: 抗白细胞趋化药(秋水仙碱)？

A: 秋水仙碱的不良反应与剂量大小有明显相关性，口服较静脉注射安全性高。常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死；晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。 【查看全部】

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