-
Q: 促进尿酸分解药?
A: 人体内没有分解尿酸的酶,外源性拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶可促进尿酸分解,将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素,且易被肾脏排泄,降低尿酸水平,是对抗痛风的另一治疗途径。 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 促进尿酸排泄药?
A: 代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增力口,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸沉积,亦促进尿酸结晶的重新溶解。丙磺舒口服后吸收迅速而完全,血浆蛋白结合率65%~90%,主要与白蛋白结合。在肝脏代谢成羧化代谢物及羧基化合物,经肾脏排泄,约有5%~10%的给药量以原形药物由尿液排出。肾功能下降时,丙磺舒的促尿酸排泄作用明显减弱或消失。苯溴马隆口服吸收约50%,其余以原形药物从粪便排出,蛋白结合率高,由于在肠内排泄,可用于血肌酐至5mg/100ml的肾功能不全者。苯溴马隆在肝脏代谢,代谢产物为... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 抑制尿酸生成药?
A: 别嘌醇为黄嘌呤氧化酶(XOR)抑制剂,是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于:(1)别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少尿酸的生成,降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内,有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。(3)抗氧化,减少再灌注期氧自由基的产生。别嘌醇口服后在胃肠道内吸收80%~90%,在肝脏内约70%代谢为有活性的氧嘌呤醇,两者都不能和蛋白结合。用药量的70%左右以氧嘌呤醇、10%以别嘌醇经肾脏排泄,其余由肠道排出。别嘌醇尤其适用... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 关注NSAID药潜在的心血管风险?
A: NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险,风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。除萘普生外,长期、大剂量服用NSAID与所致心血管事件风险密切相关,风险与剂量、疗程≥3个月者呈线性,昔布类药所致心脏的不良反应大于其他类NSAID。(1)伴有心脏病史者,可使NSAID致并发症的危险性的几率增加,应予慎用。(2)认真权衡利弊,尽量选择用最小的剂量和疗程。(3)动脉粥样硬化病变正在进展者服用COX抑制剂发生心血管事件的绝对风险显著升高。对此类患者应用选择性COX-2抑制剂应格外小... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 权衡非甾体抗炎药的获益与所致溃?
A: 非甾体抗炎药是把双刃剑,一方面具有抗血小板、抗炎、退热、镇痛和抗过氧化作用;另一方面可致消化道溃疡形成、出血。所致溃疡或出血的机制有:(1)抑制环氧酶,抑制前列腺素合成,使胃肠黏膜失去保护作用,导致黏膜-碳酸氢盐屏障功能减退,使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。(2)破坏黏膜屏障,直接损伤胃黏膜,同时减少内皮细胞增生,减少溃疡床血管形成。(3)抑制血栓院A2,神制凝血X因子和抑制血小板聚集。(4)抑制肝脏凝血酶原的合成。由NSAID类药所致的消化道损伤(渍疡、出血)的风险伴随年龄和剂量增加而明显增加;服药后1... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 蛇咬伤中毒?
A: 蛇咬伤多发于长江流域和浙、闽地区。蛇分无毒(普通)蛇和毒蛇两类。普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕,轻度刺痛,有的可起小水疱,无全身性反应,一般无不良后果。可用70%乙醇消毒,外加纱布包扎。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕,蛇毒可进入组织、淋巴和血流,引起严重的中毒必须急救治疗。1.中毒表现蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类,是剧毒物,只需极小量即可致人死命。按其对人体的作用可分为神经毒、血循毒和混合毒三类。毒蛇咬伤有出血、疼痛、红肿,并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大,有压痛,起水疱。全身症... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 重金属中毒?
A: 重金属中毒包括铅、汞、镉、砷、铬中毒等,中毒时可有神经系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、肾脏、心血管及皮肤等组织器官损害,危害人类健康,严重时甚至可导致死亡。(一)铅中毒铅中毒以无机铅中毒为多见,主要损害神经系统、消化系统、造血系统及肾脏。职业性铅中毒的侵入途径主要是经过呼吸道吸入。吸入物主要是粉尘、蒸汽及烟中的铅及其化合物。急性铅中毒主要是通过消化道摄入。1.中毒表现神经系统、消化系统和贫血症状。慢性铅中毒可有头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等。... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 磷化锌中毒?
A: 磷化锌是一种毒鼠药,具有蒜臭昧。毒性作用机制主要是磷化锌在胃内遇酸后变为磷化氢和氯化锌。前者通过抑制细胞色素氧化酶损害中枢神经系统和心、肝、肾,后者对消化道有强烈刺激作用,可引起胃肠黏膜腐蚀性损伤。食后多在48小时内发病。1.中毒表现轻度中毒以消化道症状多见,有口腔、咽喉部位粘膜糜烂充血、恶心、呕吐、呕吐物有蒜臭昧、腹痛、腹泻、胃黏膜出血、溃疡及头痛、乏力、胸闷、咳嗽等。严重者可出现意识障碍、抽搐、呼吸困难,甚至昏迷、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、心肌及肝脏损伤。根据磷化锌中毒的主要表现,其临床过程一般... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 氰化物中毒?
A: 氰化物中毒多见于事故或意外,中毒的途径主要有三种,一是吸人氰化氢或含有氰化物的粉尘,二是通过破损皮肤黏膜吸收入血,三是通过口腔进人消化道,其中吸入中毒较多见。1.中毒表现吸入高浓度氰化氢气体可导致猝死,非猝死患者呼出气体中可有苦杏仁气味,轻度中毒者表现为眼和上呼吸道刺激症状,进而出现呼吸困难,并有胸闷、头痛、心悸表现,皮肤黏膜呈樱桃红色,随即出现强直性或阵发性痉挛、角弓反张。重症者昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、发绀、反射消失甚至死亡。2.治疗原则及治疗药物选择(1)患者迅速脱离中毒环境,皮肤、黏膜... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 氟乙酰胺中毒?
A: 氟乙酰胺性质稳定,通常情况下,经过长期保存或经高温、高压处理后毒性不变,属于高毒类灭鼠药。常因误食本品或食用本品毒死的动物引起中毒,也可经皮肤吸收导致中毒。1.中毒表现急性中毒时,可出现中枢神经系统障碍和心血管系统障碍为主的两大症候群。前者称神经型,后者称心脏型。中毒后,潜伏期较短(30~120min)。口服者有明显的上腹部灼痛、恶心、呕吐、口渴、头痛、心率加快;重者可出现烦躁不安、全身强直性或间歇性痉挛、抽搐,昏迷、大小便失禁、瞳孔缩小、发绀、血压降低、心室颤动或心脏骤停等。抽搐是氟乙酰胺中毒最突出的表... 【查看全部】
iyaokao