Q: 乙酰胆碱酯酶抑制剂？

A: (1)多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛；少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌磷酸激酶浓度的轻微增高；罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。(2)利斯的明常见嗜睡、震颤、意识模糊、出汗、体重减轻；少见晕厥、抑郁、失眠；罕见胃或十二指肠溃疡、心绞痛、癫痫；十分罕见消化道出血、胰腺炎、幻觉、锥体外系症状、皮疹。(3)石杉碱甲偶见乏力、视物模糊。 【查看全部】

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Q: 乙酰胆碱酯酶抑制剂？

A: 本类药通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。多奈哌齐口服吸收良好，相对生物利用度100%，血药浓度与剂量呈线性相关，血浆蛋白结合率高；部分药物在肝脏代谢，其余部分可在体内蓄积，大部分以原形或代谢产物经肾脏排泄，约15%经粪便排泄。利斯的明口服吸收迅速，食物可使达峰时间延长，血浆蛋白结合率约40%，易透过血-脑屏障；主要通过胆碱酯酶水解代谢，90%以上经肾脏排泄，1%从粪便排泄。石杉碱甲口服... 【查看全部】

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Q: 酰胺类中枢兴奋药？

A: 该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷腊和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。酰胺类药口服吸收快，血浆浓度达峰时间短(1h内)，可通过血-脑屏障。吡拉西坦在体内不代谢，以原形药物从尿液和粪便(1%~2%)中排泄。阿尼西坦主要经肝脏代谢，主要代谢产物具有促智作用，大部分以代谢产物从尿液排出，4%从粪便排泄。 【查看全部】

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Q: 换用抗抑郁药时要谨慎？

A: 换用不同种类的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5 - HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5 - HT再摄取抑制剂。选择性5 - HT再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5 -HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤... 【查看全部】

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Q: 单胺氧化酶抑制剂？

A: (1)与加强单胺类神经功能药合用，可出现高血压危象或5-HT综合征等严重不良反应。(2)与肝药酶诱导剂合用，可加速代谢，降低血药浓度，影响疗效；与肝药酶抑制剂合用，可减慢单胺氧化酶抑制剂代谢，增高血药浓度，产生不良反应。 【查看全部】

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Q: 三环类抗抑郁药？

A: 该类药主要通过抑制突触前膜对5 - HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5 - HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。代表药为阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。三环类抗抑郁药口服吸收完全，存在首过代谢，血浆蛋白结合率较高，吸收后分布广，可通过血-脑屏障和胎盘屏障，可由乳汁中分泌。在肝脏内代谢，其主要代谢产物也存在生物活性，代谢产物主要由尿液排出。三环类抗抑郁药易出现不良反应，例如对自主神经、中枢神经、心血管系统有不良反应。现广泛应用的抗抑郁药马普替林，疗效与三环类相当，但不良... 【查看全部】

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Q: 提倡有规律用药？

A: (1)抗癫痫药应长期、规则应用，剂量一般从低剂量开始(可以减少不良反应)，逐渐增加，直到癫痫发作被控制而又无明显的不良反应，即为最佳剂量最佳疗效。(2)给药的次数要根据该药血浆半衰期来确定。大多数抗癫痫药剂量的使用可以分为一日给药2~3次。血浆半衰期较长的药品如苯巴比妥和苯妥英钠等，可一日睡前给1次量即可。但由于有些抗癫痫药剂量偏大，可能需要一日3次给药，以避免出现与血浆峰浓度相关的不良反应。抗癫痫药在儿童体内的代谢比成人要快，因此儿童患者使用此类药需要更频繁地调整剂量并要按体重计算给药量。 【查看全部】

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Q: 关注巴比妥类的合理应用？

A: (1)对一种巴比妥类药过敏者，对其他巴比妥类药也可能过敏，且过敏患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，这种患者可能致死。所以需确定患者是否对该类药过敏，一旦出现皮疹等，应立即停药。(2)静脉注射巴比妥类药，特别是快速给药时，容易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。巴比妥类药物极度过量时，大脑一切电活动消失，脑电图变为一平直线，若不并发缺氧性损害，则该种情况可逆，不代表临床死亡。所以，使用巴比妥类药时应严格控制静脉给药剂量和选择合理给药方式(3)... 【查看全部】

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Q: 依据睡眠状态选择用药？

A: 选用催眠药时，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。(1)对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。(2)对入睡困难者首选艾司唑仓或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。(3)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。(4)对由精神紧张、情绪恐惧... 【查看全部】

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Q: 苯二氮䓬类？

A: (1)与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。(2)与抗高血压药或利尿降压药合用，可增强降压效果。与钙通道阻滞剂合用，可使体位性低血压加重。(3)与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮䓬和地西泮，使清除减慢，血浆药物浓度升高，但对劳拉西泮无影响。(4)卡马西平与经肝脏酶系统代谢的苯二氮䓬类药，如氯硝西泮合用，由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和(或)本类药的血浆药物浓度下降，清除半衰期缩短。(5)普萘洛尔与苯二氮䓬类抗惊厥药合用，可致癫痫发作类型或频率改变，应及时调整剂量。 【查看全部】

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