Q: 老年人合理应用中药的原则？

A: 老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。这都使得药物的安全范围变小、药物反应的个体差异增大，因此老年人用药的合理性应给予更大重视。执业药师为老年患者提供药学服务，以减少药物不良反应（ADR）和药源性疾病的发生，发挥药物应有的作用，对保证... 【查看全部】

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Q: 含西药组分的中成药品种及使用注意事顷？

A: 　　(一)含西药组成的中成药　　在我国批准注册的中成药中，有一百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。　　医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。部分含西药组分的　　(二)含西药组分的中成药使用注意事项　　在使用含有西药成分中成药的时候，要注意不能再使用同种成分的西药或随意加大该中成药的剂量，以免重复用药或用药过量;同时也要注意和其他西药联用的药物相互作用，以防降低药物疗效和出现药物不良反应。　　1.含格列本脲成分的中成药使用注意　　格列本脲可促进胰岛β细胞分泌胰岛素，... 【查看全部】

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Q: 中西药联用的例举？

A: 　　(一)中西药合理联用的例举　　中西药合理联用可提高疗效，降低化学药物的用量和毒副反应，缩短疗程和促进体质恢复等，显示了极大的优点。临床报道甚多，值得研究借鉴。　　1.协同增效　　(1)逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。　　(2)石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果;大山楂丸、灵芝片、癫痫宁(含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等)与苯巴比妥联用，治疗癫痫有协同增效作用。　　(3)芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。　　(... 【查看全部】

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Q: 中西药联用的药物相互作用？

A: 　　(一)在药动学上的相互作用　　中西药联用时影响药物的吸收，主要是影　　响药物的透过生物膜吸收和影响药物在胃肠道的稳定性。　　1.影响吸收　　(1)影响药物透过生物膜吸收中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。蒲黄炭、荷叶炭、... 【查看全部】

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Q: 中西药联用的特点？

A: 1.协同增效许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时很显著地呈现协同作用，如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异嗯唑，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并巳制成复方丙谷胺（胃丙胺）。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分... 【查看全部】

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Q: 中成药联用的配伍禁忌？

A: 临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于病情复杂，数病相兼，就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。药物联用，必有宜忌，这就要注意药物联用的配伍禁忌问题了。1.含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌《中国药典》（2015版，一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反”和“十九畏”所含的品种。“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。对于饮片处方，如果药味中含有“十八反”、“十九畏”药物，那是比较容易发现的。但... 【查看全部】

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Q: 中成药的合理联用？

A: （一）中成药之间的配伍应用中成药之间的配伍应用为明清以来的历代医家广泛采用，如明•薛己用补中益气丸、六味地黄丸合用治疗气阴不足；清•叶天士用大补阴丸、水陆二仙丹、牡蛎全樱膏配伍同用治疗阴虚火旺、淋浊、早泄。由此可见中成药之间的配伍应用，自古以来就是临床应用中成药的主要形式之一。1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用。如用附子理中丸与四神丸合用，可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效。治疗脾肾阴虚之五更泄泻。用归脾丸与人参养荣丸同用，可明显增强补益心脾、益气养血、安神止痉的功... 【查看全部】

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Q: 保证合理用药的主要措施？

A: 　　1.努力研习中医药学　　熟练地掌握中医药理论和基本知识，是合理用药的先决条件。倘若对中医药学不熟悉或掌握甚少，用药就失去了根基，就不能真正做到用药合理，合理用药就成了一句空话。所以，每一个执业药师都要始终将学习中医药基本知识和研究中医药理论，放在业务工作的首位，特别是中药药性理论与常用中药的性能特点、功效主治、配伍应用、用量用法及使用注意等临床中药学的内容，更应加倍学习，力争做到熟记心中，并能熟练地应用于实践，只有这样才能为合理用药奠定基础。　　此外，还要区别中药的有毒与无毒，慎用有毒特别是... 【查看全部】

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Q: 不合理用药的后果？

A: 不合理用药常会导致不良后果，这些后果可以是单方面的，也可是综合性的；可以是轻微的，也可以危及生命。大体可归纳为以下几种。1.浪费医药资源不合理用药会造成医药资源的浪费，这可以是直接的，如重复给药、无病用药、无必要的合并用药等；也可以是间接的，如处置药物不良反应、药源性疾病等会增加医药资源的消耗，且常会被医务人员和患者忽视。2.延误疾病的治疗许多不合理用药都不利于疾病的治疗，如用药错误或给药不足，会延误疾病治疗或导致 疾病治疗不彻底，没有痊愈，容易复发，从而增加患者的痛苦和医师治疗的难度；而不适当的... 【查看全部】

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Q: 不合理用药的主要表现？

A: 合理用药涉及的面很广，从药物的适应病证、剂型、剂量、用法、服用时间及配伍应用，到使用者的性别、年龄、体质及病情的变化等，无不密切相关。临床上经常出现不合理用药的案例，概括起来主要有以下几种。1.辨析病证不准确，用药指征不明确。2.给药剂量失准，用量过大或过小。3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候禁忌。7.同类重复使用，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效... 【查看全部】

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