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Q: 激素避孕的作用机制?
A: .抑制排卵雌激素、孕激素反馈性抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH),从而抑制垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。2.改变宫颈黏液性状孕激素使宫颈黏液量减少,黏稠度增加,不利于精子穿透。对于单孕激素制剂,改变宫颈黏液作用可能为主要的避孕机制。3.改变子宫内膜形态与功能避孕药抑制子宫内膜增殖性变化,使子宫内膜与胚胎发育不同步,不适于受精卵着床。4.改变输卵管功能在雌、孕激素作用下,输卵管上皮纤毛功能、肌肉运动和输卵管液体分泌均受到影响,改变受精卵在输卵管内正常运动,干扰受精卵着床。 【查看全部】
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Q: 宫内节育器?
A: 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法,为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证:①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③流产、引产、分娩后,有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病;⑦铜过敏史。术后注意事项:①术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴淸洁;②术后遵嘱定期随访。③不良反应:常见的是不规则阴... 【查看全部】
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Q: 泻药不可长期使用?
A: 口服泻药仅是临时的措施,一旦便秘缓解,就应停用。应避免习惯性服用泻药。(1)泻药连续使用不宜超过7天。(2)长期用药可引起对药物的依赖性。(3)使用硫酸镁导泻时,如果服用浓度过高或用量过大,硫酸镁从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续用药可引起便秘,部分患者可能出现麻痹性肠梗阻,停药后一般好转。 【查看全部】
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Q: 依据便秘类型选药?
A: 泻药的作用途径不一,其适应证也不同。(1)对长期慢性便秘者,不宜长期大量使用刺激性泻药,因为药物可损伤肠壁神经丛细胞,造成进一步便秘。(2)对结肠低张力所致的便秘,于睡前服用刺激性泻药,以达次日清晨排便。(3)对结肠痉挛所致的便秘,可用膨胀性或润滑性挥药,并增加食物中纤维的量。(4)刺激性泻药能够增加肠道蠕动,常引起腹痛,肠梗阻患者应禁用。 【查看全部】
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Q: 围绝经期综合症的用药注意事项与患者教育?
A: (一)用药注意事项(1)替勃龙口服后代谢成三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性,对情绪异常、睡眠障碍和性欲低下有较好的效果,对乳腺的刺激较少,可能具有更高的乳腺安全性。因其在子宫内膜处具有孕激素活性,有子宫的绝经期妇女应用此药时不必加用其他孕激素。(2)围绝经期开始的MHT可以降低心血管疾病的风险。MHT通过改善血管功能、胰岛素抵抗等,从而改善冠心病的危险因素,能够明显降低2型糖尿病和心血管疾病的发生危险。单用雌激素可能对冠状动脉有更多的益处。如需要加用孕激素保护子宫内膜,屈螺酮、地屈孕酮、天然孕... 【查看全部】
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Q: 围绝经期综合症的治疗?
A: (一)心理治疗详见本节患者教育相关内容。(二)绝经激素治疗围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退,雌激素减少引起。绝经激素治疗(menopausalhormone therapy, MHT)(过去称为激素替代,HRT)是为解决这一问题而采取的临床医疗措施。科学、合理、规范地用药并定期监测,作为缓解症状和预防疾病的手段,提高绝经后妇女的生活质量。1.MHT临床应用基本原则根据中华医学会妇产科分会绝经学组制定的《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)》,MHT是一种医疗措施,必须有明确适应证且无禁忌证方可实施;个体化是MHT的重要原则,不仅药物的... 【查看全部】
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Q: 围绝经期综合症的临床表现及诊断?
A: (一)临床表现多发生于45~55岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状。但多数症状并不特异。有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现症状,术后2个月达高峰,可持续2年之久。1.月经周期改变是围绝经期必然出现的症状,可以分为3种类型:①月经周期延长,经量减少,最后绝经。②月经周期不规则,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止。③月经突然停止,较少见。在围绝经期由于卵巢无排卵,子宫内膜长期在无拮抗... 【查看全部】
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Q: 监护用药所致的锥体外系反应?
A: 促胃肠动力药的甲氧氯普胺等可阻断多巴胺受体,使胆碱受体相对亢进而致锥体外系反应。(1)用药期间密切关注锥体外系反应,无论成人还是儿童,一日剂量不宜超过0.5mg/kg,否则易引起锥体外系反应。大剂量或长期用药可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),主要表现为帕金森综合征,出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。老年人大量长期应用容易出现锥体外系症状。(2)与可能引起锥体外系反应的药物,如吩噻嗪类抗精神病药(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、... 【查看全部】
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Q: 监护高泌乳素血症?
A: 除莫沙必利外,促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌,从而引起女性泌乳、卵巢功能紊乱、排卵减少、乳房肿胀、生殖器萎缩、阴毛减少、多食、肥胖,甚至闭经;男性可致乳房发育、性欲减退、阴茎勃起功能障碍,停药后即可恢复正常。维生素B6可抑制泌乳素分泌,减轻本品泌乳反应。 【查看全部】
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Q: 单纯疱疹的诊断和治疗?
A: 诊断根据体表部位的典型疱疹损害,结合流行病学资料可作出诊断。对于非典型病例和单纯疱疹病毒性脑炎、血行播散感染者,采用PCR技术检査血液或脑脊液中的HSV基因;取材行病毒接种,并鉴定病毒种类。需要鉴别的疾病:带状疱疹、水痘、脓疱疹,脑炎需要与其他病因的脑炎鉴别治疗一般症状轻、自限性,不需特殊治疗。1.局部治疗0.25%炉甘石洗剂、1%喷昔洛韦软膏外擦,1%碘苷液滴眼等。2.抗病毒治疗对原发病例,可用阿昔洛韦,0.2g,每日5次口服,疗程7~10天,也可选择伐昔洛韦。重症患者、HSV脑炎、新生儿疱疹感染者,使用阿昔洛韦静脉滴注... 【查看全部】
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