Q: 单纯疱疹的临床表现与分型？

A: (一)HSV-I 感染1.皮肤口腔疱疹好发于口唇、鼻周、口腔黏膜，出现群集性米粒大小水疱，同时可有2~3簇。1~2周后干燥结痂，痊愈不留瘢痕。反复发作。2.眼疱疹角膜炎、结膜炎伴耳区淋巴结肿痛，严重者可引起角膜穿孔、前房积脓或虹膜睫状体炎。3.疱疹性脑炎病毒经鼻咽部沿嗅神经人脑，常无病毒血症，脑脊液亦无病毒，较难诊断。起病急，有发热、头痛、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷等。预后差，约2/3患者在2周内死亡，存活者常留不同程度后遗症。(二）HSV-II感染1.生殖器疱疹属于性传播疾病。女性多发生在宫颈、阴唇、阴道及臀部、大腿皮肤；男性... 【查看全部】

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Q: 关注与促胃肠动力药的拮抗作用？

A: (1)解痉药(颠茄、阿托品、丁溴东莨菪碱)有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的间隔时间。(2)阿托品可逆转甲氧氯普胺引起的食管下端张力升高；甲氧氯普胺对食管下端括约肌的影响与阿托品相反，甲氧氯普胺可逆转阿托品引起的食管下端张力降低。(3)莨菪生物碱类药品能延长胃排空时间，故能增加很多药物的吸收率，疗效增强的同时，不良反应的风险增加。 【查看全部】

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Q: 单纯疱疹的发病机制及感染途径？

A: HSV是双股DNA病毒，分为HSV - I型和HSV-II型两个血清型。I型主要侵犯面部皮肤黏膜、脑，II型主要侵犯生殖器、肛门等部位及新生儿的感染；两者间存在交叉免疫。人是HSV惟一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的疱疹液、唾液及粪便中。急性期HSV患者及带病毒“正常人”为传染源。70%~90%的成人曾感染过HSV - I。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进人体内，潜伏于人体多数器官内，当机体免疫功能低下时（发热、月经、妊娠、情绪变化），HSV被激活复制。HSV- I主要在幼年感染；HSV-II主要感染在成年后，通过性传播，或新生儿围产期... 【查看全部】

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Q: 带状疱疹的用药注意事项与患者教育？

A: (1)阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。(2)卡马西平与多种药物联合应用有相互作用与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。与香豆素类抗凝药合用，可使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。与雌激素、含雌激素的避孕药、环孢素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，这些药的效应都会降低，用量应作调整。卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。(3)抵抗力下降是带状疱疹发病的重要原因之一，对于高危人群出... 【查看全部】

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Q: 注意胰酶的合理应用？

A: (1)胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好，为增强胰酶疗效，可加服碳酸氢钠片剂。(2) pH小于5.5的酸性食物(如鸡汤、小牛肉、绿豆)可使含胰酶的肠溶片在胃内溶解，故用药期间不宜食用这些酸性食物。(3)服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。 【查看全部】

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Q: 注意铋剂的应用安全性？

A: 铋剂(铝酸铋、碱式碳酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白或氨基酸结合，形成蛋白质-铋复合物，覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用。(1)服用铋剂期间，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色，如患者无其他不适，即属于正常。(2)铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。(3)硫糖铝及铋剂连续用药不宜超过2月。铋剂停用2个月后可再进行下一个疗程。 【查看全部】

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Q: 提高质子泵抑制剂的稳定性？

A: PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，其稳定性受到酸度、光、金属离子、温度等多因素的影响，其中亚磺酰基为弱酸性化合物，pKa约为4.0，其水溶液不稳定，易溶于碱，微溶于水，在酸性溶液中极快分解，化学结构发生变化而出现聚合、变色，分解产物为砜化合物、硫醚化合物。(1)常须制成肠溶制剂(片或胶囊)，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。(2)服用时应以整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前1h服用。(3)注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解，不宜应用酸性较强的溶剂，且须在溶后仙用毕。但泮托拉唑注射液的稳定环境为p... 【查看全部】

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Q: 尽可能增强抗酸剂的作用？

A: (1)抗酸剂仅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸剂甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反应，所以尽量使用其复方制剂，以增强其抗酸作用，减少不良反应。(2)抗酸剂在胃内容物将近排空或完全排空后才能充分发挥抗酸作用，最佳服用时间是胃不适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。(3)为快速起效，增加药物在胃黏膜的附着，液体和胶体的抗酸剂比片剂效果好，片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。⑷应增加日服药次数，一日4次或更多，最多可间隔1h给予1次。 【查看全部】

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Q: 消化系统疾病用药？

A: 消化系统疾病治疗药物发展迅速，新药较多，应用极广。本章涉及抗酸剂与抑酸剂、胃黏膜保护剂、助消化药、解痉药与促胃肠动力药、泻药与止泻药、肝胆疾病辅助用药。胃壁细胞上有三种受体，即组胺H2受体、乙酰胆碱受体和胃泌素受体。这些受体接受相应的刺激(嗅觉、味觉、食物、药物)后，激活细胞内H+，K+-ATP酶(即质子泵)，导致胃酸分泌增加。当胃酸分泌过度增加时，胃囊内形成高酸状态。胃酸是诱发消化性溃疡、胃食管反流病等酸相关疾病的主要因素。抑制组胺H2受体、乙酰胆碱受体、胃泌素受体和H+, K+-ATP酶，均可抑制胃酸分泌。其中，H2... 【查看全部】

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Q: 控制烟酸所致的皮肤反应？

A: (1)烟酸具有强烈的扩张血管作用，开始服用或剂量增大后可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能异常。为缓解由前列腺素介导的这一效应，可应用小剂量的缓释制剂，或服药前30min合用阿司匹林300mg可以减轻，或每日服用一次布洛芬200mg。(2)他汀类药合用应谨慎，治疗期间应定期监测肝功能和肌磷酸激酶。(3)烟酸可升高肝脏转氨酶和碱性磷酸酶水平，但不会引起肝毒性，患有黄疽性肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡者，服用期间应严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。烟... 【查看全部】

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