Q: 带状疱疹的治疗？

A: 1.抗病毒治疗尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次口服，疗程7~10天。肌酐清除率10~25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.4g，每日3次；肌酐清除率< 10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，lg q8h, 7~10天。2.局部治疗以干燥和消炎为主，预防感染。疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。疱疹破溃时，硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。3.对症治疗神经痛可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等；对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平50~100mgbid,逐渐增加剂量，最大剂量不超过1200mg/d；加巴... 【查看全部】

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Q: 带状疱疹的发病机制、临床表现和诊断？

A: 发病机制婴幼儿主要通过呼吸道粘膜入侵，或接触感染者的疱液或输入病毒血症期的血液感染水痘-带状疱疹病毒。对此病毒无免疫力的儿童被感染后发生水痘，部分患者感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有嗜神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体免疫功能下降时（高龄、糖尿病、感染、肿瘤、激素治疗或化疗），潜伏病毒被激活而复制，沿感觉神经传播到该神经支配的皮肤细胞内增殖，引起局部皮肤节段性疱疹和神经炎。水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的两种不同表现的疾病。原发感染为水痘，多发生在儿童... 【查看全部】

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Q: 艾滋病的用药注意事项与患者教育？

A: (1)在1996年以前，本病为致命性疾病，一旦发展到艾滋病期，病死率100%,平均存活期仅12~18个月。有效的抗病毒治疗后，患者可以长期生存，恢复自身的正常社会功能。(2)目前尚无有效的疫苗。应根据HIV的传播方式采取多种措施，减少传播的风险。规范化严格筛选和控制献血、输血等血液制品生产、使用的各个环节；严禁注射毒品，提倡安全性行为。(3)治疗艾滋病的一线药物目前是免费提供给患者。(4)治疗有效性从临床症状、病毒学指标、免疫学指标三方面进行评估，注意提高患者依从性，用药期间注意观察药物不良反应。 【查看全部】

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Q: 艾滋病的药物治疗？

A: 抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药何时采取抗病毒治疗主要取决于患者的临床症状、外周血CD4+T淋巴胞计数及患者的意愿。目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数<350/μl或进入艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数350~500/μl可采取抗病毒治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。抗病毒治... 【查看全部】

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Q: 艾滋病的临床表现与诊断？

A: (一)临床表现与分期1.急性感染期症状轻微易被忽视，急性起病时全身症状有发热、皮疹、淋巴结肿大、肌肉关节痛等，数天到2周症状消失，许多人不出现真正的急性感染期，此期可査到HIV抗原和病毒RNA，约2~6周抗-HIV才阳性。2.无症状病毒携带期（又称临床潜伏期)可持续2~10年或更长，平均5年。部分患者表现为持续性全身淋巴结肿大。3.艾滋病期出现各种致命性的机会性感染和/或恶性肿瘤；一些患者以神经系统症状为突出表现，如头痛、头晕、肢体瘫痪、进行性痴呆等。(1)机会性感染病原体如卡氏肺囊虫、弓形体、假丝酵母菌、巨细胞病毒、EB病毒... 【查看全部】

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Q: 艾滋病的发病机制与感染途径？

A: HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，为正链单股RNA病毒。根据基因的差异分为HIV -1和HIV-2两型，两型均能引起艾滋病，HIV-1型在世界范围内传播，而HIV-2型主要局限于西非等地。HIV病毒侵人人体后，与CD4+T辅助淋巴细胞表面的受体结合，得以进入淋巴细胞的胞浆内。在逆转录酶的作用下，先以两条单股RNA作为模板逆转录为DNA，之后不断复制出DNA，并与宿主细胞基因整合后在感染者体内“休眠”，这是HIV不能从体内彻底清除的原因之一。休眠的病毒基因一旦被激活，就会组装并释放单股RNA和多种病毒蛋白，继续感染新的T淋巴细胞，被感染的淋巴细胞... 【查看全部】

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Q: 病毒性肝炎的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项(1)干扰素治疗的禁忌证妊娠、精神病史（如严重抑郁症）、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数<0. 1和（或）血小板计数<50 x 109/L。相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、高血压、总胆红素>51mmoL/L (特别是以间接胆红素为主者）。(2)乙型肝炎治疗需要定期（每12周）监测肝功能、乙肝五项和HBV - DNA水平。(3)丙型肝炎治疗需要定期监测血常规、肝功能、HCV-RNA水平、TSH、血脂水... 【查看全部】

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Q: 病毒性肝炎的药物治疗？

A: (一)甲型肝炎及戊型肝炎一般不会变为慢性，主要是支持疗法和对症治疗。而慢性乙肝、丙肝需采取抗病毒治疗。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV - DNA的合成，对HDV-RNA的合成无抑制作用，关键在于预防。抗病毒治疗1.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应证①HBV - DNA ≥ 105 copies/ml (HBeAg 阴性者为104 copies/ml);②ALT≥2倍正常上限值；③肝组织学显示Knodell HAI≥4,或≥G2炎症坏死。具有①并有②或③的患者应接受抗病毒治疗。2.慢性丙型肝炎抗病毒治疗的适应证因为大部分患者治疗后可以完全清除病毒，故目前慢性丙型肝炎抗病毒治疗的适... 【查看全部】

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Q: 病毒性肝炎的临床表现及并发症？

A: (一）临床表现1.急性型(1)急性黄疸型肝炎甲、戊型肝炎起病较急，可有畏寒、发热，消化道症状更为明显；乙、丙、丁型肝炎多缓慢起病，丙型肝炎起病更隐匿。常出现乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、右季肋部胀痛等。随之出现尿色加深，巩膜、皮肤黄染，可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝大，有触痛或叩击痛，部分病例有轻度脾大。(2)急性无黄疸型肝炎远较急性黄疸型肝炎常见，占急性肝炎病例的90%以上。无黄疸出现，其余表现同急性黄疸型肝炎，但症状较轻。仅有肝大和肝功能异常，一般不易诊断。2.慢性型... 【查看全部】

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Q: 病毒性肝炎的传染途径？

A: 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期患者和亚临床型感染者，其粪便中可排出HAV、HEV,以粪-口传播为主要途径。急性感染患者病毒血症期间的血液亦具有传染性。甲型肝炎可发生于任何年龄，但主要为儿童和青少年；冬春季高发。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。戊型肝炎以水型流行最常见，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后；发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，病情重且病死率高。乙、丙、丁型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。与急性乙型肝炎患者相比，慢性乙型肝炎患者和病毒携带者是更为重要的传染源，其传染性的大小... 【查看全部】

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