Q: 巨幼细胞性贫血的发病机制与病因？

A: (一)叶酸代谢和影响因素人体所需叶酸均来自食物，主要在十二指肠和空肠近端吸收，不需要内因子参与，主要经肾脏和粪便排出体外。健康人体内叶酸总、储量为5~20mg，仅够4个月之需。在妊娠、哺乳等情况下，叶酸需要量增加3~6倍，如果补充不足可发生叶酸缺乏。人体每日最小需要量为50μg，每天经肾脏排出仅2~5μg，少量粪便排出的叶酸源于肠肝循环的溢出。叶酸缺乏原因如下。1.摄入减少叶酸是水溶性维生素，尽管普遍存在，特别是在绿叶蔬菜中，但是加热和储存极易损失。以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题、偏... 【查看全部】

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Q: 缺铁性贫血的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项(1)尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。(2)食物~铁剂相互作用肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%~50% )；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。(3)药物~铁剂相互作用抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影... 【查看全部】

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Q: 缺铁性贫血的临床表现与诊断？

A: 1.一般情况乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。2.皮肤黏膜结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。3.呼吸、循环系统轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。长期严重贫血可以导致贫血性心脏病，表现为心脏扩大，劳累感染时可诱发心力衰竭。4.中枢神经系统头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。5.消化系统食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。6.泌尿生殖系统女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有... 【查看全部】

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Q: 缺铁性贫血的发病机制与病因？

A: 铁总量在正常成年男性约50~55mg/kg,女性为35~40mg/kg。正常人每天造血需要铁约20~25mg，主要来自衰老破坏的红细胞，正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1~1.5mg,孕、乳妇 2~4mg。铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。其吸收受多种因素影响：①铁剂常与酸成盐形式存在，以2价铁 (Fe2+)形式吸收；胃酸和维生素C可促使3价铁（Fe3+)还原成Fe2+，使铁易于被吸收。②体内贮铁量影响铁吸收，贮铁量多时，血桨铁的运转率降低，铁的吸收减少。正常人对铁的吸收率为10%~20%,缺铁时可达20%~60%。缺铁性贫血可以分为三期：... 【查看全部】

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Q: 小尿路症状／良性前列腺增生症的用药注意事项与患者教育？

A: (1)良性前列腺增生是中老年男性的常见问题,可以应用药物缓解下尿路症状，提高生活质量;(2)因为前列腺癌和前列腺增生有许多相同的症状，且可合并存在，故在加用药物治疗前应排除前列腺癌；(3)应用α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状，而5 - α还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积；(4)使用α1受体阻断剂，尤其是与降压药合用时，要注意监测血压，注意预防直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。多数情况下连续用药阶段... 【查看全部】

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Q: 小尿路症状／良性前列腺增生症的临床表现和治疗？

A: 临床表现BPH/LUTS的临床表现主要分为储尿期、排尿期、排尿后症状及相关并发症。国际前列腺症状评分（IPSS)和生活质量（QOL)评分可以作为评价BPH/LUTS患者症状严重程度及影响生活质量的手段。它是通过对患者尿频、尿急、夜尿、尿流中断，尿流变细、排尿踌躇、尿不尽等7项症状和生活质量加以量化来评价，还可以对比干预措施前后评分变化，评估冶疗疗效。按照排尿过程进行分期：①储尿期症状：主要是尿次增多（夜尿频）、尿失禁。夜尿是最为困扰患者的症状，会导致其他老年综合征的发生（睡眠障碍、跌倒）。②排尿期症状：主要是排尿困难（... 【查看全部】

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Q: 尿失禁的处理原则及药物治疗？

A: 原则上，首先要除去诱因和针对原发病进行治疗；所有尿失禁患者均应该进行生活方式调整（饮食改变如避免摄人咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等），进行行为治疗（膀胱锻炼，盆底肌训练），必要时予以药物治疗和手术治疗。1.压力性尿失禁轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，如盆底肌训练（Kegel训练）可增强盆底支撑尿道的肌肉力量，是无创性治疗的基础。有子宫脱垂的女性患者应用子宫托。而中、重度的压力性尿失禁则施以... 【查看全部】

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Q: 尿失禁的诊断及分型？

A: 询问两个问题：是否出现过不能控制排尿而尿湿裤子的情况？是否在不同日期内出现超过5次？如果是可以诊断尿失禁。诊断及分型是为治疗奠定基础，无论采用何种治疗方法，治疗前必须明确诊断，关于尿动力学检查在女性压力性尿失禁的诊断意义，认识尚不一致。1.真性尿失禁尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致，表现为持续的昼夜尿失禁而几乎没有正常排尿，需要看专科医生。2.急性.可逆性/暂时性尿失禁由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限（关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳）、尿潴留、急... 【查看全部】

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Q: 尿路感染的治疗？

A: (一）一般治疗急性期注意休息，多饮水，勤排尿。膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片1g，tid,以碱化尿液、缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块，对应用磺胺类抗菌药物者还可增强药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。感染反复发作者应积极寻找并去除病因和诱因。(二）抗尿路感染药物治疗总体原则：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物。④单一药... 【查看全部】

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Q: 尿路感染的临床表现和诊断？

A: 临床表现不同部位感染有不同症状。(一)膀胱炎约占尿路感染的60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占75%以上。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。尿液常浑浊、有异味，约30%可出现血尿。一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38.0℃。(二）肾盂肾炎如患者有突出的全身表现，体温>38.0℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。1.急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不... 【查看全部】

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