Q: 尿路感染的病因及发病机制？

A: (一）病因以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。医院内感染、复杂性或复发性UTI、尿路器械检査后UTI则多为条件致病菌所致。近年来，由于抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用，革兰阳性菌和真菌性尿路感染增多，耐药甚至耐多药现象呈增加趋势。(二）发病机制1.感染途径病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿... 【查看全部】

iyaokao

Q: 调节水、电解质、酸碱？

A: 水、电解质、酸碱平衡是维持人体内环境恒定，保证细胞正常代谢和维持各种脏器正常生理功能所必须的，以进行正常的新陈代谢。正常人体通过神经、代谢和内分泌等系统的调节作用，维持着血容量、渗透压、电解质、酸碱度的正常范围(动态平衡)，但当疾病、创伤、感染、物理化学因素或不合理的药物治疗后，可以出现上述平衡失调，当超过人体的代偿能力或人体缺乏代偿时，可致水、电解质、酸碱平衡紊乱，严重时可危及生命，应给予及时纠正或调整。水、电解质、酸碱平衡之间关系复杂，机制多样，且可不断转化，可同时多种失衡并存，也可由一种失... 【查看全部】

iyaokao

Q: 合理应用抗真菌药？

A: 合理、高效、经济地选用抗真菌药，讲究成本-效益已成为药学监护的重要课题。应当做到：(1)建立由医院主管院长、医务处、感染科、药剂科、检验科细菌室联合组成的抗真菌药合理应用的监管组织。(2)加强全国抗真菌药合理应用的监测。(3)加强耐药菌株监测和报告、通报制度。(4)建设社区、县乡医院建立共用、规范的真菌培养和敏感性试验室。(5)开展对合理应用抗真菌药(药效学、细菌学、药动学、药品经济学)的临床研究。 【查看全部】

iyaokao

Q: 用药过程中监护？

A: (1)磷霉素静脉滴注速度宜缓慢，静脉滴注时间1~2h。(2)肝、肾功能减退者慎用磷霉素。应用较大剂量时应监测肝、肾功能。(3)应用利奈唑胺时，应每周进行全血细胞计数的检查，尤其是用药超过2周或以前有骨髓抑制病史，或合并使用能诱导发生骨髓抑制的其他药物，或患慢性感染既往或目前合并接受其他抗菌药物治疗的患者。(4)使用利奈唑胺可能发生假膜性结肠炎及乳酸性酸中毒，可能出现视力损害，应及时进行眼科检查。对于所有长期(≥3个月)使用的患者，应当进行视觉功能监测。多数视神经病变可于停药后缓解，但周围神经病变并非如此。故应进行... 【查看全部】

iyaokao

Q: 小尿路症状／良性前列腺增生症的用药注意事项与患者教育？

A: (1)良性前列腺增生是中老年男性的常见问题,可以应用药物缓解下尿路症状，提高生活质量;(2)因为前列腺癌和前列腺增生有许多相同的症状，且可合并存在，故在加用药物治疗前应排除前列腺癌；(3)应用α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状，而5 - α还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积；(4)使用α1受体阻断剂，尤其是与降压药合用时，要注意监测血压，注意预防直立性低血压。当从卧位或坐位突然转为立位时可能会发生头晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再次发生。多数情况下连续用药阶段... 【查看全部】

iyaokao

Q: 小尿路症状／良性前列腺增生症的治疗？

A: (一)治疗原则(一)治疗原则在治疗BPH/LUTS同时需要考虑其他共存疾病，注意药物间相互作用，避免进一步损害和增加患者已有患病器官负担。在药物治疗同时要注意行为治疗。治疗BPH应首先明确治疗指征，先排除类似BPH的疾病（如前列腺炎、前列腺癌、神经源性紊乱等）；药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生，保持患者较高的生活质量。(二）药物治疗1.α肾上腺素能受体阻断剂通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体（主要是α1A和α1D)，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻... 【查看全部】

iyaokao

Q: 小尿路症状／良性前列腺增生症的临床表现？

A: BPH/LUTS的临床表现主要分为储尿期、排尿期、排尿后症状及相关并发症。国际前列腺症状评分（IPSS)和生活质量（QOL)评分可以作为评价BPH/LUTS患者症状严重程度及影响生活质量的手段。它是通过对患者尿频、尿急、夜尿、尿流中断，尿流变细、排尿踌躇、尿不尽等7项症状和生活质量加以量化来评价，还可以对比干预措施前后评分变化，评估冶疗疗效。按照排尿过程进行分期：①储尿期症状：主要是尿次增多（夜尿频）、尿失禁。夜尿是最为困扰患者的症状，会导致其他老年综合征的发生（睡眠障碍、跌倒）。②排尿期症状：主要是排尿困难（尿流变细... 【查看全部】

iyaokao

Q: 尿失禁的处理原则及药物治疗？

A: 原则上，首先要除去诱因和针对原发病进行治疗；所有尿失禁患者均应该进行生活方式调整（饮食改变如避免摄人咖啡、酒精等，多吃蔬菜水果，少食油腻食品，控制体重，戒烟，避免憋尿、避免久坐久站、剧烈运动，避免使用抗组胺等药物，适当运动，改善便秘等），进行行为治疗（膀胱锻炼，盆底肌训练），必要时予以药物治疗和手术治疗。1.压力性尿失禁轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，如盆底肌训练（Kegel训练）可增强盆底支撑尿道的肌肉力量，是无创性治疗的基础。有子宫脱垂的女性患者应用子宫托。而中、重度的压力性尿失禁则施以... 【查看全部】

iyaokao

Q: 尿失禁的诊断及分型？

A: 询问两个问题：是否出现过不能控制排尿而尿湿裤子的情况？是否在不同日期内出现超过5次？如果是可以诊断尿失禁。诊断及分型是为治疗奠定基础，无论采用何种治疗方法，治疗前必须明确诊断，关于尿动力学检查在女性压力性尿失禁的诊断意义，认识尚不一致。1.真性尿失禁尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致，表现为持续的昼夜尿失禁而几乎没有正常排尿，需要看专科医生。2.急性.可逆性/暂时性尿失禁由一些可矫正的因素引起，通过治疗可使尿失禁情况改善。如谵妄、活动受限（关节炎、骨折、心力衰竭、视力障碍、脑卒中、步态不稳）、尿潴留、急... 【查看全部】

iyaokao

Q: 高尿酸血症与痛风的治疗？

A: (一)一般治疗(1)生活方式改变（详见患者教育）。(2)物理治疗对有炎症的关节可行红外线、透热疗法、矿泉浴、沙泥疗法，推拿按摩。(3)适当碱化尿液碳酸氢钠3g/日、枸橼酸钠3g/日，维持尿液pH 6.5，防止发生肾结石0(二）药物治疗治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风带来的多系统损害。虽然欧洲发布的《痛风诊断与管理的多国证据推荐意见》中对于无症状的高尿酸血症，不推荐进行药物治疗以预防痛风性关节炎、肾病或心血管事件，但由于高尿酸血症与高血压、糖尿病等慢病形成共病，在《... 【查看全部】

iyaokao