Q: 病毒性肝炎的病原及发病机制？

A: (1)甲型肝炎病毒（HAV)是一种嗜肝小核糖核酸（RNA)病毒，其抵抗力较其他肠道病毒强。经口进人体内在肠道中增殖后引起病毒血症定位于肝，随后通过胆汁排入肠道并出现在粪便中。肝损伤可能与免疫反应有关。IgM抗体多于起病12周内存在，而IgG抗体可长期存在。(2)乙型肝炎病毒（HBV)是一种抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸（DNA)病毒。完整病毒颗粒的外衣壳为乙肝表面抗原（HBsAg),内部的核衣壳为核心抗原（HBeAg)和e抗原(HBeAg)。血行感染，机体感染HBV 3周后HBsAg开始在血中出现，在急性患者中可持续5周~5个月，在慢性乙型肝炎患者和无症状携... 【查看全部】

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Q: 骨性关节炎的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项1.常用NSAIDs不良反应见表17-1。由于NSAIDs减少前列腺素的合成，可出现不良反应：①胃肠道恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等；②肾脏肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不全。③血液系统外周血细胞减少、凝血障碍、再生障碍性贫血。④少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），肝功损害，以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。2.选择性COX-2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。无论选择何种NS... 【查看全部】

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Q: 骨性关节炎的治疗？

A: 治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。(一）非药物治疗(1)超重和肥胖者减重。(2)锻炼、关节功能训练，肌力训练。(3)物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。(4)辅助工具：如手杖、拐杖、助行器等；矫形支具或矫形鞋。(二）药物治疗1.局部药物治疗对于手和膝关节OA,在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。可使用NSAIDs的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）。局部外用药可以有效缓解关节轻〜中度疼痛，且... 【查看全部】

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Q: 类风湿关节炎的常用药物治疗方案？

A: 1. NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶-1 (COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)。具体见本章第二节。由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，可出现相应的不良反应，包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应，少数患者发生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下降，无菌性脑膜炎等。破坏，故必须与DMARDs联合应用。2. DMARDsRA 一经诊断即开始DMARDs治疗。该类药物较NSAIDs发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6iyaokao

Q: 类风湿关节炎的临床表现？

A: (1)晨僵。(2)多关节炎，特别累及手关节，对称性关节肿痛。关节畸形。(3)皮下结节。(4)类风湿因子阳性、抗环状瓜氨酸抗体阳性、血沉增快。(5)手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。(6)RA还可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等，需要与其他疾病鉴别。 (7)关节畸形影响躯体功能，疼痛可以引起抑郁。 【查看全部】

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Q: 和缓医疗的常见症状处理？

A: (一)疼痛控制1.总体原则疼痛包括各种对身体有害刺激因素引起的疼痛的总称，如躯体的、心理的、精神的、社会的及经济的诸多因素，未缓解的疼痛可以影响活动能力、食欲和睡眠，使本已衰弱的患者情况更加恶化，生存质量明显下降。因此疼痛是最令患者以及看护者苦恼的症状。止痛治疗的基本目标是减轻痛苦。WHO癌症三阶梯止痛原则是指按患者疼痛的轻、中、重的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。2.具体实施措施可以采用数字评分法或笑脸评分法等。例如用0~10的数字代表不同的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最代表疼... 【查看全部】

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Q: 恶性肿瘤的用药注意事项？

A: (一)一般注意事项(1)治疗前所有患者必须有病理或者细胞学诊断，抗肿瘤药物不能做诊断性治疗或安慰剂。(2)化疗前完成常规化验与评估，确认患者能够耐受化疗。对于年老体弱、既往已经接受过多程放化疗、肝肾功能异常、重度贫血或骨髓抑制、营养不良、多发骨转移、肾上腺皮质功能不全、心肌病变、有发热、感染或其他并发症等患者，可能难以耐受化疗的不良反应，需暂缓化疗或选择其他的治疗方式。(3)决定化疗后应订出具体计划，选用合适药物、配伍、剂量、途径、方法与疗程。不可长期用药或盲目提高剂量。治疗中必须密切观察全部不良反应并... 【查看全部】

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Q: 巨幼红细胞性贫血的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项(1)疗效观察与原发病有关，一般患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复，需要向患方解释。经上述补充治疗8周后，临床症状、血象及骨髓象无改变，可能无效。除恶性贫血外通常不需要维持治疗。如果叶酸和维生素B12者同时缺乏，或伴有铁或其他营养素缺乏，治疗时应注意同时补充。(2)营养性贫血很多是多因素所致，需要针对多个病因进行干预。对高危人群早期筛查。(3)在不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血的情况下，要与维生素B12联合治疗，以免加重... 【查看全部】

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Q: 巨幼红细胞性贫血的治疗？

A: 去除病因和诱因；纠正偏食和不良烹饪习惯。同时补充叶酸及维生素B12。1.叶酸缺乏口服叶酸5~10mg, tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙6~9mg，肌注，qd，至血红蛋白恢复正常。如果没有原发病，不需要维持治疗。如果同时有维生素B12缺乏，则需要同时注射维生素B12，否则加重神经系统损伤。2.维生素缺乏治疗原则是给予足够维生素B12，其中包括每日造血所必需维生素B12量2~3μg和补足储存量2~5mg。因维生素12缺乏原因大多与胃肠道吸收障碍有关，肌注维生素B12 100~500μg,qd,连续2周，然后减至2次/周，连续1~2月，直至血常规检查恢复正常... 【查看全部】

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Q: 巨幼细胞性贫血的临床表现与诊断？

A: 1.血液系统起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可以出现轻度黄疸。2.消化系统舌乳头萎缩表现舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。3.神经精神症状肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。单纯叶酸缺乏一般神经症状不明显，可能有抑郁症等情感障碍。(二）检查与诊断(1)贫血表现、消化道和神经精神症状多系统表现。痴呆、步态异常、抑郁患者均需要首先除... 【查看全部】

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