Q: 高尿酸血症与痛风的临床表现和分期？

A: 1.无症状高尿酸血症期血尿酸水平升高，但是没有疼痛、关节炎等临床表现。2.急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，在6小时内可达高峰，第一跖趾关节为最常见发作部位，约占半数；其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中，手关节受累较多，表现为完全不能负重，局部肿胀，皮肤呈紫红色，数日可自行缓解，但反复发作。发作间歇至少有1~2周的完全缓解期。3.间歇期在急性期之后，可反复发作，多见于未治... 【查看全部】

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Q: 佝偻病的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项(1)中毒维生素D长期大量服用可能引起中毒，个体差异大，一般小儿每日服用2~5万IU(500~1250ug)，或每日 2000U/kg (50ug/kg)，连续数周或数月即可发生中毒；敏感小儿每日4000U (100ug)连续1~3个月即可中毒。需要注意的是维生素D3的毒性比维生素D2大10~20倍。高风险人群包括甲状旁腺功能亢进、结核、淋巴瘤和噻嗪类服用者。①中毒的主要症状一般表现：乏力，血压高，头痛，激惹，呼吸道感染等；消化道症状：恶心，呕吐，口渴，食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿，间质性肾炎，肾结石等。②实验室检查 血：钙>1... 【查看全部】

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Q: 佝偻病的药物防治？

A: 预防为主，强调早诊断和早治疗，及早控制佝偻病活动期，防止产生骨骼畸形后遗症。活动期应加强护理，婴幼儿应注意衣服宽大，勿束胸部，避免久坐久立或过早行走而发生嘛。(一)维生素D1. 口服维生素D(1)佝偻病的预防我国推荐的预防量为生后15日起至18岁每日补充维生素D 400IU，最高可耐受量为800IU。早产儿、双胎、体弱儿或生长发育特别迅速的小儿每日800~1000IU，3月后改为400IU。也可以维生素D37500ug (30万IU) 1次性肌内注射，或口服胆维丁乳剂，15mg/支内含有维生素D3 30万IU,1个月后开始应用预防量。(2)佝偻病的治疗在佝偻病的治疗，... 【查看全部】

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Q: 维生素D缺乏的临床表现及诊断？

A: 1.孕妇维生素D缺乏表现容易先兆流产。胎儿脑、骨及免疫功能发育障碍。2.婴幼儿维生素D缺乏表现容易出现低体重、上呼吸道感染、哮喘、自身免疫疾病、2型糖尿病、抑郁症和精神分裂症等。精神神经症状见于佝偻病活动初期和极期。小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现“枕秃”。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙晚；肋串珠、鸡胸、漏斗胸；手镯、脚镯、O或X形腿；脊柱后凸、侧弯以及肌肉关节松弛(与低磷有关），生长发育迟缓等。重症患者常伴有贫血。3.诊断主要根据血液生化检査和X线骨骼检查等... 【查看全部】

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Q: 骨质疏松症的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项1.雌激素(1)严格掌握适应证，严格控制雌激素的禁忌证，并定期监测血浆雌激素水平。需长期用药维持治疗，若症状缓解后立即停药容易复发。提倡围绝经期即开始应用。(2)采用联合用药，雌激素与钙制剂、维生素D、孕激素、雄激素联合用药的预防或治疗效果会优于单一用药，也可减少雌激素的用量。(3)监测雌激素不良反应，定期检查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指标。2.降钙素(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验，对有皮疹、气管哮喘者慎用。(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。妊... 【查看全部】

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Q: 骨质疏松症的临床表现与诊断？

A: (一)典型的临床表现1.疼痛疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走困难。2.脊柱变形OP严重者可有身高缩短和驼背。下肢肌肉痉挛（“夜间睡眠中抽筋”），指（趾）甲变软、变脆和易裂。3.脆性骨折特点为：①轻度外伤或日常活动中发生骨折；②骨折部位相对固定，常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端；③胸、腰椎压缩骨折，发生于胸椎T10~T11可以无明显症状，但发生于脊柱活动较多的部位（胸椎Tl2,腰椎L1~3）可出现疼痛。(二）诊断病史和体检是临床诊断的基本依据，确... 【查看全部】

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Q: 糖尿病并发症？

A: 一)糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症（血糖低于2.8mmol/L)、糖尿病非酮症高渗昏迷。多病情危重，处理不当，可引起死亡。(二）慢性并发症1.大血管病变糖尿患者群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性和出血性脑血管病、肾动脉硬化或狭窄、肢体动脉硬化等。2.微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病位最重要。①糖尿病肾病：多在起病10~20年内发生，最... 【查看全部】

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Q: 甲状腺功能退减症的治疗？

A: (一)左甲状腺素（L-T4)治疗治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。1.治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年患者L-T4替代剂量50~200μg/d,平均125μg/d。按照体重计算的剂量是1.6~1.8μg/ (kg · d)；儿童需要较高的剂量，约2.0μg/ (kg· d)；老年患者则需要较低的剂量，约1.0μg/ (kg · d)；妊娠时的替代剂量需要增加30%~50%;甲状腺癌术后的患者需要剂量大约2.2μg/ (kg· d)。T4的半衰期是7天，所以可以每天早晨服药1次。甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量... 【查看全部】

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Q: 甲状腺功能退减症的临床表现？

A: (一)一般表现1.症状易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。2.体检表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。由于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈姜黄色。(二）肌肉与关节肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩。(三）心血管系统心肌黏液性水肿导致心肌间质水肿、心肌纤维肿胀、心肌收缩力损伤，表现为心动过缓、心包积液和心脏增大，有学者称之为“甲减性心... 【查看全部】

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Q: 甲状泉功能亢进症的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项(1)妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳，若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。(2)抗甲状腺药物在白细胞数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。(3)甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互... 【查看全部】

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