Q: 抗抑郁药的合理应用与药学监护？

A: (1)抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁症的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%~80%。(2)诊断要确切。对抑郁症的药物治疗应在明确诊断后尽早实施，避免造成病程慢性化，影响功能恢复和预后。全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，因人而异地个体化合理用药。(3)剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（药物有效剂量的上限）和足够长的疗程（>4~6周）；如仍无效，可考虑换药... 【查看全部】

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Q: 抑郁症的治疗？

A: (一)药物治疗药物治疗是抑郁症治疗指南中推荐的一线治疗。运用最广泛，使用方便，效果肯定，可以缓解症状、减少发作和降低复发风险。尤其适合于既往有类似发作史、家族史阳性、女性、产后、慢性躯体疾病、精神压力大、缺乏社会支持等的高危人群。国外抑郁症药物治疗规范，一般推荐SSRIs、SNRIs及NaSSA作为一线药物。1.三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药(tricyclic antidepressants,TCAs)是第一代环类抗抑郁药，包括丙米嗪(Imipramine)、阿米替林 (Amitriptyline)、多塞平（Doxepin)等。该类药物属于非选择性单胺摄取抑制剂，主要阻断NE和5 - ... 【查看全部】

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Q: 抑郁症的临床表现？

A: 抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。1.心境低落是患者的核心症状。主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者大多数时候忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹，部分患者可伴有焦虑、激越症状。典型病例抑郁心境具有晨重夜轻节律改变的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻。2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3.认知功能损害主要表现为近事记忆力下降，注意... 【查看全部】

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Q: 抑郁症的病因及发病机制？

A: 抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。目前认为主要有以下三方面：①单胺能神经通路信号异常；②下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能亢进；③海马体积减小和神经可塑性下降。其中单胺假说认为中枢单胺类神经递质5 -羟色胺（5 - HT)、去甲肾上腺素（NE)和多巴胺（DA)在重要脑区的绝对或相对缺乏与抑郁症关系密切，尤其是5 -羟色胺系统的低下被公认是抑郁症的生物学基础。20世纪70年代提出的受体假说认为抑郁症与脑中NE和5 - HT受体敏感性增高有关。 【查看全部】

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Q: 焦虑症的治疗？

A: 焦虑症的治疗目标在于提高临床治疗成功率，促进临床症状消失，恢复社会功能。通过加强长期随访，减低复发率，改善预后。(一)药物治疗理想的抗焦虑药物应符合以下标准：①能消除焦虑，但无过度的镇静作用；②能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调；③不抑制呼吸；④安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险，耐受性好，应用范围广泛，对老年人也适用，使用方便。临床上根据药物受体分为抗焦虑药物（苯二氮䓬类药物、5-HT1A受体部分激动剂）和有抗焦虑作用的药物择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制... 【查看全部】

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Q: 焦虑症的临床表现？

A: 主要表现为焦虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。临床上常见有急性焦虑、慢性焦虑与社交焦虑等。1.急性焦虑（惊恐发作）表现为反复出现、突然发作、不可预测、强烈的恐惧体验，一般历时5~20min，很少超过1h。伴濒死感或失控感，以及严重的自主神经功能失调：①心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规则；②呼吸系统症状：呼吸困难，甚至有窒息感；③神经系统症状：头痛、眩晕、晕厥和感觉异常。2.慢性焦虑（广泛性焦虑）是焦虑症最常见的表现形式，表现为泛化或持续存在的焦虑，如过分担心、紧张、害怕等。伴自主神经功能紊乱症... 【查看全部】

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Q: 痴呆的用药注意事项与患者教育？

A: (一)用药注意事项(1)用药后监测患者的精神状态和日常生活能力的改善情况。疾病终末期患者功能丧失殆尽，如已经类植物状态，则可考虑停用认知功能增强剂。(2)监测药物的不良反应，应用胆碱酯酶抑制剂要监测胃出血。(3)药物相互作用①胆碱醋酶抑制剂60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原形尿中排出。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4 代谢，20%~25% 以原形尿中排出。酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。②美金刚50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌... 【查看全部】

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Q: 痴呆的治疗？

A: (一)根据痴呆的不同病因进行针性治疗血管性痴呆应针对脑血管病进行二级预防，甲状腺功能减低者应进行甲状腺素替代、冶疗；对叶酸和维生素B12缺乏者应予以补充；酒精中毒者应补充维生素B1；而变性病如AD目前尚无有效治疗。(二）AD治疗原则(1)治疗目标通过加强认知功能、情绪和行为治疗，最大程度地维持AD患者的功能状态。(2)诊治共存的躯体疾病。(3)避免使用抗胆碱能药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮唑、硫利达嗪）。(4)充分重视非药物治疗，在此基础之上采用改善认知功能的药物。(5)重视照料者的身心健... 【查看全部】

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Q: 阿尔茨海默病的临床表现？

A: 起病隐匿，首先表现为记忆力逐渐下降，不能记住新的信息。这是因为大脑记忆形成脑区的功能异常。随着损害范围扩大和加重，逐渐出现其他功能异常。根据最新的AD分类：AD患者在临床症状出现前10~20年已经发生病理改变，此时无临床症状，但此阶段是AD药物治疗的理想时期，此期为临床前AD。AD出现症状后，根据认知功能损害情况和临床表现，AD的分期如下。1.AD -MCI患者自觉有认知功能下降，或客观检查提示患者存在近期记忆力障碍，轻度的空伺构造、语言或执行能力下降，但无功能受损，可以检出AD相关生物标记物(Aβ 己的PET检査、脑脊液中β... 【查看全部】

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Q: 帕金森病的用药注意事项与患者教育？

A: (1)关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕。(2)早期诊断、早期治疗有利于远期预后。(3)药物为主要的治疗方式。(4)预防一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎。(5)饮食注意多饮水，防止便秘；(6)适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足，地面平坦干燥，防... 【查看全部】

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