Q: DVT的治疗？

A: 治疗DVT的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与血管壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。1.卧床抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失。2.抗凝防止血栓增大，并可启动内源性溶栓过程。(1)肝素5000~10000IU 一次静脉注射，之后1000~1500IU/h持续静脉滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶时间（APTT) 2倍于对照值为调整指标。随后肝素间断静注或低分子肝素皮下注射。用药时间一般不超过10天。(2)华法林在用肝素后1周内开始或与肝素同时开始使用。与肝素重叠用药4~5天。调整华法林剂量的指标为凝血酶原时间国际标准... 【查看全部】

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Q: 深静脉血栓形成的临床表现？

A: 患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转。偶有发热。体征有血栓远端肢体肿胀，重症可呈青紫色，系静脉内淤积的还原血红蛋白所致，称之为蓝色炎性疼痛症。有时髂、股深静脉血栓形成后腿部明显水肿使组织内压超过微血管灌注压而导致局部皮肤发白，称之为白色炎性疼痛症。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛，偶有腓肠肌局部疼痛及压痛、发热、肿胀等。发病后期血栓机化后，可出现静脉功能不全、浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等。 【查看全部】

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Q: 心房颤动的临床表现？

A: 1.房颤的症状受心室率的影响房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。心室率不快时，患者可无症状；心室率超过150次/分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。2.房颤并发体循环栓塞的风险性大因心房失去收缩力、血流淤滞，左心房血栓形成。据统计，非瓣膜性心脏病者合并房颤者发生卒中的机会较无房颤者高出5~7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，卒中的发生率更高。对于孤立性房颤是否增加卒中的发生率尚无一致见解。3.心电图表现①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，称为f波，频率约350~600次/分；②心室... 【查看全部】

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Q: 心力衰竭的用药注意事项？

A: 1.治疗心力衰竭不仅要缓解症状，更重要的是降低死亡率和再住院率，改善长期预后。因此，应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。2.开始治疗后数日，应监测血钾和肌酐，病情稳定后，可延长检测时间至数周或数月1次。3.洋地黄中毒及其处理①洋地黄中毒表现：最重要的表现为各类心律失常，常见有室性斯前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道表现可有恶心、呕吐，神经系统症状可有视力模糊、黄... 【查看全部】

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Q: 心力衰竭的临床表现与分级 ？

A: (一）左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。1.不同程度的呼吸困难①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺游血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。2.咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰是肺泡和支气管... 【查看全部】

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Q: 血脂异常的处理原则及药物选择？

A: (一)治疗原则 1.继发性血脂异常应以治疗原发病为主 如糖尿病、甲状腺功能减退症经控制后，血脂有可能恢复正常。但是原发性和继发性血脂异常可能同时存在，如原发病经过治疗正常一段时期后，血脂异常仍然存在，考虑同时有原发性血脂异常，需给予相应治疗。 2.综合治疗 健康生活方式（见患者教育）是首要的基本的治疗措施，药物治疗需严格掌握指征。 3.防治目标水平 (1)根据是否有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行血脂异常危险分层（表10-7)。危险性越高，则调脂治疗... 【查看全部】

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Q: 血脂检査结果解读？

A: 临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein, HDL - C)和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C)。1.TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。影响TC水平的主要困素如下。(1)年龄与性别TC水平常随年龄而上升，但到70岁后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男件，女性绝经后TC水平较同年龄男性高。(2)饮食习惯长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可造成TC升高。(3)遗传因索与脂蛋白代谢相关酶或受体基因发生... 【查看全部】

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Q: 冠心病的一级预防？

A: 目前公认的传统危险因素包括：年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。除年龄、性别、家族史和种族不可改变，其他8种传统危险因素均是可以改变的，换言之，是可以预防的。1.生活方式干预合理饮食（低盐、低脂、富含水果和蔬菜）、戒烟、规律运动、控制体重、心理平衡。2.血脂异常干预一般人群健康体检应包括血脂检测。40岁以下血脂正常人群，每2~5年检测1次血脂；40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测。心血管病高危人群每6个月检测1次血脂。所有血脂异常患者... 【查看全部】

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Q: 稳定型心绞痛？

A: 稳定型心绞痛(stable angina pectoris )也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。疼痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。(一)临床表现以发作性胸痛为主要临床表现，其特点为：1.部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。2.性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩... 【查看全部】

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Q: 高血压的治疗？

A: (一)治疗目标目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值< 130/80mmHg,但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。对于老年高血压患者，建议控制在< 150/90mmHg;老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应早发现早治疗，将血压降低到上述目标血压水平。但并非越快越好，大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、... 【查看全部】

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