Q: 帕金森病的临床表现？

A: 1.震颤特征性的表现是静止性震颤，搓丸样，也可为摆动样或姿势性或运动性震颤；始于一侧肢体，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，在紧张时震颤加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下肢。2.肌强直齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著。3.运动迟缓和步态异常运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意动作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森的最突出表现，表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小，越走越快，称为“慌张步态”。4.平衡障... 【查看全部】

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Q: 癫痫的外科治疗？

A: 20%的癫痫患者药物治疗无效时，可以考虑外科治疗。1.适应证①药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳；成人需要至少2年的观察。②适合于外科治疗的癫痫综合征。2.禁忌证①原发性癫痫；②病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中枢；③智商低于70;④进行性内科或神经系统病变;⑤病灶对侧半球功能障碍（包括记忆力、认知功能及心理功能）。 【查看全部】

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Q: 癫痫持续状态的治疗？

A: 在癫痫持续状态中80%为惊厥持续状态，如持续超过30min会造成全身及神经系统损害，病死率达10%~12%。所以应尽可能在短时间内控制发作。对癫痫持续状态的患者紧急处理如下。(1)发现癫痫发作患者，应立即上前扶住患者，尽量让其慢慢躺下，以免跌伤。同时趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间；若患者已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防误吸。解开患者约束（如领带及绷紧的衣物等）。当患者抽搐停止进人昏睡期后，应迅速抽去牙列垫塞物（侧头），使口中唾液和呕吐物流出，避免窒息。... 【查看全部】

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Q: 癫痫的临床表现？

A: 癫痫发作大多具有短时、刻板和反复发作的特点。根据大脑双侧还是单侧受累分为全面性发作和部分性发作。1.全面性发作临床上表现为意识丧失、抽搐、强直、阵挛、昏睡的过程，可口吐白沫、二便失禁，可能出现继发伤害。通过旁人描述这个典型发病过程，即可考虑做出诊断。2.部分性发作可有失神发作（短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落），肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。昼夜脑电图监测有助断和分型。3.癫痫持续状态连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。4.并发症因意识丧失、肌肉... 【查看全部】

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Q: 出血性脑血管病的用药注意事项与患者教育？

A: 1.休息与活动急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮；翻身时注意保护头部，动作轻稳，以免加重出血，抬高床头15°~30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿；要保持瘫痪肢体功能位；保证患者安静休息，严格控制探视人员。2.饮食指导有昏迷、吞咽困难患者予鼻饲流食；尚能进食者吃流食或半流食，喂食不宜过多过急；抬高床头；病情平稳后可进普通饮食，限盐2~5g/d,保证充足水量和补充膳食纤维，防止大便干燥。3.避免诱因如情绪激动、兴奋、排便用力。天气剧变时发病较多。积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。4.康复指导病情平稳... 【查看全部】

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Q: 出血性脑血管病的治疗？

A: (一)内科治疗1. 一般治疗(1)卧床休息脑出血一般应卧床2~4周，蛛网膜下隙出血应绝对卧床4~6周，避免情绪激动及血压升高。(2)保持气道通畅。(3)吸氧有意识障碍、缺氧现象的患者应予吸氧。(4)鼻饲昏迷或有吞咽困难者。(5)对症治疗过度烦躁不安的患者可适量用镇静药；便秘者可选用缓泻剂。(6)预防感染加强口腔护理，及时吸痰；昏迷患者可酌情用抗菌药物预防感染。(7)定期翻身、肢体被动活动、气垫床等措施防治压疮。(8)病情监测严密注意患者的意识、瞳孔、血压、呼吸等改变，有条件时应对昏迷患者进行监护。2.降低颅内压首先以高渗脱水药为... 【查看全部】

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Q: 原发性蛛网膜下腔出血？

A: 指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流人蛛网膜下腔。年发病率为5~20/10万。1.常见病因颅内动脉瘤（50%~85%),其次为脑血管畸形、高血压、动脉硬化，也可见于动脉炎、烟雾病、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤以及抗凝治疗并发症等。危险因素包括：女性、高血压、吸烟、过量饮酒。诱因为情绪激动、剧烈运动、用力排便、咳嗽、饮酒等。2.临床表现主要取决于出血量、积血部位、脑脊液循环受损程度。多在激动或用力等情况下急骤发病。主要表现为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂意识障碍及烦躁、谵妄等精神症... 【查看全部】

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Q: 脑出血？

A: 是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称出血性脑卒中。发病率为60~80/(10万人·年），在西方国家约占卒中的10%~15% ,在我国可占到20%·30%。急性期病死率约为30%~40% ,是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。1.常见病因高血压、脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、脑淀粉样血管病、梗死后出血、抗凝或溶栓治疗、烟雾病、瘤卒中等。诱因可有剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等。2.临床表现急性起病，冬春季多发，表现为突发出现局... 【查看全部】

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Q: 缺血性脑卒中？

A: (一)临床表现与诊断1.起病情况多于静息时（如夜间）急性起病，部分病例在发病前可有TIA发作。病情多在数小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。2.临床表现决定于梗死灶的大小和部位。表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。3.检查脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。如头颅计算机断层扫描（CT),头颅磁共振(MRI)... 【查看全部】

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Q: 短暂性脑缺血发作(TIA)？

A: TIA是由颅内外血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶。TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分异常和血流动力学变化等多因素引起。其可能发病机制主要有微栓子、颅内动脉狭窄、血液黏度增高及椎动脉-锁骨下动脉盗血等。TIA患者发生卒中的几率明显高于一般人群。不同病因的TIA患者预后不同。在评价TIA患者时，应尽快确定病因以判定预后和决定治疗。(一)临床表现与诊断(1)起病突然。(2)临床表现取决于受累血管的分布，症状多样。有局灶... 【查看全部】

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